דבר המצנתר

פרופ'רן קורנובסקי
פרופ' עבד עסלי
ד"ר חנה וקנין-אסא
מרכז רפואי רבין

פעולת השתלת מסתם בצנתר (TAVI) דורשת התייחסות קפדנית לגודל המסתם הנטיבי לצורך בחירת אופטימלית של קוטר המסתם המושתל.
השתלת מסתם קטן מדי או גדול מדי עלולה לגרום לסיבוכים קשים וקטלניים במהלך ההשתלה או לאחר מכן.
במהלך השתלת מסתם מסוג SAPIEN בעיקר, נוהגים מצנתרים רבים לבצע הזרקה של חומר ניגוד לשורש האורטה במהלך הקיצוב המהיר והולוולופלסיקה המקדימה את השתלת המסתם.
הזרקה זו נועדה לבחון את הנושאים הבאים:
- מידת הדלף המתקבל במהלך ניפוח הבלון
- הערכה IN VIVO של קוטר האנולוס של המסתם האורטלי
- האפשרות לחסימה של העורק הכלילי השמאלי הראשי ו\או הימני
- מידת מילוי הסינוסים בשורש האורטה בחומר ניגוד
במקרה הנדון מודגמת טכניקה זו במהלך פעולה השתלת מסתם מסוג SAPIEN בגודל 23 מ"מ בחולה בת 84 הסובלת מהיצרות קריטית במסתם ומדדי תחלואה מוגברים לניתוח AVR.