הצטרף אלינו    Join Us

בקשה להתקבל כחבר/ה לאיגוד הקרדיולוגי בישראל
 
שם פרטי (בעברית):שם משפחה (בעברית):
שם פרטי (בלועזית):שם משפחה (בלועזית):
מס' זהות:שנת לידה:
רשיון לעסוק ברפואה מס':משנת:
תעודת מומחיות בקרדיולוגיה מס':משנת:
אחר:
 פרופ':    ד"ר:

כתובת המגורים
עיר:רחוב:
מיקוד:מס' טלפון:

פרטי מקום עבודה
שם המוסד והמחלקה:
כתובת מקום עבודה :טלפון בעבודה :
מס' נייד:מס' פקס:
דוא"ל:רחוב:
מס':עיר:
מיקוד:

אבקש לשלוח אלי את הדואר ל (נא לסמן בסוגריים):
מקום העבודה:  כתובת המגורים:

לקרדיולוג מומחה - נא לשלוח העתק תעודת מומחה בקרדיולוגיה לכתובת מזכירות האיגוד הקרדיולוגי בישראל

למתמחה או רופא שאינו קרדיולוג או כירורג לב - נא לשלוח לכתובת מזכירות האיגוד הקרדיולוגי בישראל 2 מכתבי המלצות משני חברים מן המניין של האיגוד ,אשר יציינו את העניין המיוחד בקרדיולוגיה של המועמד, וימליצו על קבלתו לאיגוד הקרדיולוגי

לטופס תשלום דמי חבר בהוראת קבע לחצו כאן

דמי חבר לשנה:
250 ש"ח לקרדיולוג מן המניין, לרופא בית, חבר נלווה שאיננו מתמחה.
150 ש"ח למתמחה
70 ש"ח לגימלאי
את ההמחאה יש לכתוב לפקודת: העמותה למניעת מחלות לב וקידום הקרדיולוגיה בישראל
(נא להקפיד לרשום את השם במלואו).

כתובת המזכירות:
האיגוד הקרדיולוגי בישראל
מגדלי התאומים 2, קומה 13, חדר 1323, רח' ז'בוטינסקי 35, רמת-גן 52511

(972)-3-טל: 6122577, (972)-3-6122588 :פקס 
http://www.israel-heart.org.il :כתובת אינטרנט
ihs@israel-heart.org.il   batiaziv@netvision.net.il :דוא"ל