זהו מילון קטן ובהחלט לא שלם בו מופיעים מרבית המושגים השגורים בפינו ביום-יום. בוודאי נתקלתם בחלק ממושגים אלו בסיכומי המחלה או בדוחות שונים שבידכם.על מנת להקל מעט על הבלבול, להלן רשימת המושגים, מסודרים עפ"י ה-א' ב'. ניתן לנווט בקלות ע"י לחיצה על האותיות ברשימה כאן:
כמו כן, למעוניינים, מצורף קישור לרשימת מונחים בקרדיולוגיה וברפואה כללית (בשפה העברית התיקנית) כפי שהכינה הוועדה למונחי רפואה של האקדמיה ללשון העברית. את הרשימה ניתן למצוא בקישור כאן>>
להלן מילון הקרדיולוגיה שסיכם וערך עבורכם דר' אילן קיציס:
א
- איסכמיה – מצב בו לא מגיע מספיק דם. כשחלק משריר הלב חי אך הוא סובל מחוסר דם וחמצן.
- אנגינה פקטוריס – אנגינה: בלטינית – כאב, מועקה, לחץ או תעוקה. פקטוריס: בלטינית – הקשור בבית החזה. ביחד – כאב בחזה. יש גם אנגינה בגרון, דלקת בגרון הגורמת לכאב – לא לבלבל (באנגלית angina pectoris).
- אינפרקט – התקף לב או אוטם … כל אוטם (אוטם יכול להתרחש בכל איבר בגוף שאספקת הדם אליו מופסקת. (באנגלית myocardial infarction).
- אוטם שריר הלב – התקף לב, אינפרקט (באנגלית, MI =myocardial infarction או heart attack). לעיתים שומעים אנשים אומרים שהיה להם "אירוע לבבי" זהו ביטוי לא מוגדר היטב. "אירוע", יכול להיות כל דבר החל מאוטם שריר הלב, כמעט אוטם עם או בלי שינויי אק"ג או רק כאב בחזה שנחשד (או הוכח) כאנגינה פקטוריס. אנו מציעים לא להשתמש במושג זה.
- אנמיה – חוסר דם.
- אנגיוגרפיה – (angiography). אנגיו: בלטינית – של כלי הדם. גרפיה: בלטינית – הדגמה. וביחד אנגיוגרפיה – הדגמה של כלי הדם. אנגיוגרפיה כלילית: הדגמה של כלי הדם הלבביים. במהלך אנגיוגרפיה מזריקים חומר ניגוד לכלי דם הכליליים ומצלמים ברנטגן, כך ניתן לראות את החלל הפנימי של כלי הדם.
- אאורטלי – מהאורטה (aorta): אבי העורקים (הותין)- העורק הראשי היוצא מהלב ומוביל דם לעורקי לגוף ולאבריו.
- אי-ספיקת הלב – כשמו כן הוא. במושג "אי ספיקה" משתמשים לתאר מצב בו איבר מסוים אינו מתפקד טוב. זה יכול להיות בענייני כליות, כבד, לב, ראות וכו'
- אמבולטורי – שלא מבוצע דרך בית החולים. אמבולנט: בלטינית – נייד או מובילי mobile. ובהקשר שלנו – בדיקות המבוצעות אצל חולים "הולכים", להבדיל מ"שוכבים" בבית החולים.
- אנזים (enzyme) – חומר חלבוני מורכב הנמצא בדם ובתאים, המאיץ פעולות הדרושות לחיי התאים בגוף. יש המון אנזימים (אלפים ואולי יותר).
- אקו לב – אקו בא מהמילה האנגלית echo – הד. בבדיקת האקו קרן קול נשלחת קדימה ומוחזרת על ידי הרקמה חזרה אל המכשיר כמו הד. בעברית – בדיקה על-קולית של הלב. (ע"ע דופלר)
- ארגומטריה – בדיקת מאמץ, במהלכה הולכים/רצים על מסילה נעה או מדוושים על אופניים ובו זמנית בודקים מדדים רבים וביניהם שינויי אק"ג.
- אקסטרהסיסטוליה – (extrasystole). פעימה מוקדמת שמקורה יכול להיות מהעליות או מהחדרים. פעימה מוקדמת עלייתית תקרא באנגלית APC מ – atrial premature contraction, בעוד פעימה מוקדמת חדרית תקרא VPC מ – ventricular premature contraction.
- אמפליטודה – (=משרעת) בענייני לב … גובה הקומפלקסים (המכלולים) באק"ג לדוגמא: אמפליטודה נמוכה וכו'.
ב
- בלון– משתמשים בו להרחבה של עורק בזמן צנתור. באנגלית PTCA או percutaneous coronary angioplasty. בהקשר זה ראה גם את המושג סליל תומך או תומכון או STENT.
- בלוק – בעברית: חסם. באנגלית block. אחד המושגים הכי מבלבלים שישנם, ככל הנראה, בגלל ההקשר השלילי שלו. ברוב המקרים מיחסים את המושג "חסם" (באנגלית block), להפרעות במערכת ההולכה החשמלית של הלב הבאות לידי ביטוי באק"ג.
לדוגמא חסם בצרור ההולכה הימני או השמאלי של הלב:
RBBB – right bundle branch block
LBBB – left bundle branch block
לרוב אלו ממצאים בלבד. בעיקר RBBB הוא ממצא שכיח באוכלוסייה בריאה. מאידך גיסא, נוכחות LBBB מסמנת מחלת לב כלשהי – לעיתים קרובות ממצא שכיח אצל חולי אי ספיקת הלב.
לעיתים, אצל חולים הזקוקים לקוצב לב מופיע "חסם מלא" במערכת ההולכה, כך שהגירוי החשמלי לא עובר מהעליות לחדרים ומהירות הדופק יורדת עד מאוד. לפי הממצאים באק"ג ישנם בלוקים מדרגה ראשונה, שניה ושלישית ובלוק מלא.
ג
- גרפט: באנגלית graft – (=שתל) צינורית או מסתם או כל דבר אחר הבא להחליף את האיבר האמיתי. לדוגמא גרפט עורקי – צינורית עשויה מחומר פלסטי המחליף קטע של עורק, כמו בניתוח מעקפים או CABG – coronary artery bypass graft במהלכו עוקפים את העורקים הכליליים המוצרים על ידי עורק מבית החזה או וריד מהרגל.
ד
- דופלר – תופעה שבה גלי האור והקול משנים את אפיים כאשר הם מתרחקים מאתנו או מתקרבים אלינו. עפ"י עקרון זה, מעבדים את מהירות זרימת הדם במהלך בדיקת האקו לב,מכמתים אותה ומאפיינים את כיוון הזרימה (היכול להיות תקין או פתולוגי) בחללי הלב ודרך המסתמים השונים. לרוב אומרים "אקו לב" אך תמיד (כמעט…)הכוונה לאקו-דופלר, הדופלר הוא חלק בלתי נפרד מהבדיקה האקוקרדיוגרפית העכשוית. המושג נקרא על שמו של מדען בשם Doppler שהמציא טכניקה זו.
- דפיברילטור (המכשיר) – זהו המכשיר המוכר מסרטי הטלויזיה בו משתמשים לתת מכת חשמל לבית החזה בזמן החייאה (או בזמן היפוך קצב יזום בשל הפרעת קצב עלייתית מטרידה).(ע"ע קוצב)
- דפיברילטור (מושתל) – בדומה לקוצב לב רגיל, גם הדפיברילטור המושתל מורכב מאלקטרודות המוחדרות לתוך הלב דרך וריד שטחי בעוד המוח הממוחשב של המכשיר. והבטריה נמצאים בתוך קופסא הממוקמת מתחת לעור בבית החזה. המכשיר יודע לזהות הפרעות קצב בעלות פוטנציאל קטלני אזי הוא מעביר שוק (נזע) חשמלי מתוך הלב עצמו (בניגוד למכשיר החיצוני המופעל דרך בית החזה וקל יותר לשימוש).
- דופן – הכוונה לאיזה צד של הלב. דופן קדמית (anterior wall), דופן תחתונה (inferior wall), דופן צדדית (lateral wall).
ה
- היפו (hypo) – פחות מדי או תת פעילות. לדוגמא, היפותירואידיזם – תת פעילות של בלוטת המגן, היפונתרמיה – פחות מדי נתרן וכו'.
- היפר (hyper) – יותר מדי או יתר פעילות. על אותו משקל, היפרתירואידיזם – יתר פעילות של בלוטת המגן או היפרנתרמיה – יותר מדי נתרן בדם.
- הורמון – חומר חלבוני (או סטרואידי) המובל בדם ומשפיע על תאי הגוף.
- המוליזה – הרס כדוריות אדומות. מאנגלית hemolysis – hemo = דם, ו – lysis =הרס או פירוק.
- היפרטרופיה – עיבוי האיבר על חשבון הגדלת התאים. (ללא שמספרם מתרבה) לב עבה (היפרטרופי) נגרם לרוב על ידי לחץ דם לא מאוזן, אך גם מסיבות אחרות.
- היפרפלזיה – הגדלת האיבר על חשבון ריבוי מספר התאים – מושג בשימוש האונקולוגים.
- היפרליפידמיה – יותר מידי ליפידים (שומני דם), ובכלל זה היפרכולסטרולמיה (כולסטרול גבוה) והיפרטריגליצרידמיה (יותר מדי טריגליצרידים).
- המודינמי – קשור למצבו הכללי של החולה מבחינת לחץ הדם, הדופק ושאר המדדים החיוניים. המונח הוא הרכבה של שני מונחים: המו = דם, דינמי= פעיל. דהינו, פעילות (כוללת) של מחזור הדם.
- הצרות – הצרות בעורק כלילי. לתשומת לבכם היצרות לעומת חסימה מלאה (או קטיעה).
ו
- וזודילטציה – הרחבה של כלי דם. וזודילטטורי – שמרחיב את כלי הדם. תרופות וזודילטטוריות: המרחיבות את כלי הדם.
- וריד (vein) – וריד תמיד מוביל דם אל הלב (בעוד עורק מוביל דם מהלב) ולא חשוב אם הדם מחומצן או לא. העיקר הכיוון (השוה/י עורק).
ח
- חלל (מושג שגוי, השכיח בעגת הרופאים. המושג הנכון הוא: נהור) (העורק או הוריד) – הדם זורם בחלל העורק. מסביב לחלל יש את דופן העורק. מדופן העורק עלולה להתחיל הצרות אשר תחסום חלקית או במלואה את חלל העורק.
- חומר ניגוד – חומר אשר נכנס לדם וזורם יחד אתו וממלא את נהורם של העורקים (למשל, בזמן צנתור לב). החומר אינו מאפשר מעבר קרני רנטגן דרכו (להבדיל מהדם ורקמות הגוף), כך שבזמן צילום הרקמות, נוצרת תמונת נגטיב של חלל העורק. בבדיקות הדמיה רבות משתמשים בחומר ניגוד, לדוגמא צילומי CT, צילומים של הכליות (IVP) וכו'. קיימים חומרי ניגוד שונים המשמשים לצורות הדמיה שונות, כולל בבדיקה העלקולית של הלב או בדיקת התהודה המגנטית).
ט
- טכנציום – Technetium. חומר המשמש למיפוי לב להערכת תפוקת הלב (MUGA). חומר זה זורם עם הדם ולא נכנס לתאים ובכך הוא שונה מהתליום.
- טמפונדה – מצב שבו עקב לחץ חיצוני על הלב, אין הוא יכול להתרחב דיו כדי להעביר דרכו את כמות הדם הנחוצה במצב מסוים. כך, ישנה ירידה בתפוקתו, לה"ד יורד והדבר עלול להביא אף למוות. האבחנה – קלינית ותוך שמוש בבדיקות עזר, בעיקר אקו-לב המאפשר גם הדגמת תבניות זרימה אפיניות על פני המסתמים, גם במצבים שעדין אין קיפוח המודינמי.
- טרומבוליזה – טיפול ממיס קריש, לרוב ניתן בזמן אוטם חריף. טרומבוס (thrombus) = קריש. ליזיס (lysis) = המסה. ובמילה אחת – המסת הקריש (thrombolysis או thrombolytic therapy). ישנן תרופות רבות הממיסות קריש אף הנפוצות ביותר הן סטרפטוקינז (streptokinase) ו – TPA (tissue plasminogen activator).
- טריקוספידלי – המסתם התלת צניפי (tricuspid valve), הנמצא בין העלייה הימנית לחדר ימני.
- טכיקרדיה – דופק מהיר. טכיקרדיה (לבד או sinus tachycardia) מסמנת דופק מהיר אך תקין שמקורו בקוצב הטבעי של הלב (הסינוס), לדוגמה בזמן ריצה או מחלת חום וכו'. טכיקרדיה עליתית שמקורה מעל החדרים (supra- ventricular tachycardia), מסמנת הפרעת קצב. ישנן סוגים רבים של מצבים ומחלות הבאות לידי ביטוי בטכיקרדיה עליתית והטיפול בהן שונה ממקרה למקרה. טכיקרדיה חדרית (ventricular tachycardia או VT), היא הפרעת קצב ממאירה אשר עלולה להתדרדר לרפרוף חדרים (ventricular fibrillation).
- טרפש – קרום, מעטפת (קרוי גם, בעגה ההלכתית "חצר"). בנידון דידן – טרפש הלב הוא קרום קשיח למדי שבין שתי שכבותיו ישנו נוזל סיכה המאפשר את תנועתיותו המורכבת של הלב בפעולתו, ללא חריקות וללא כאבים. כאשר ישנה דלקת או הצטברות נוזל בטרפש הלב – ישנם כאבים בחזה בתנוחות מסויימות ולעתים גם בנשימה.
י
- יתר לחץ דם (יל"ד– מונח שגוי, אך, מושרש עמוק מדי בלשונם של הרופאים והכוונה היא ללחץ דם גבוה) – ערכי לחץ דם מוגברים מעל הנורמה. לרוב הכוונה ללחץ הדם בעורקי הגוף אך יתכן גם יתר לחץ דם ריאתי – הכוונה לעומס על זרימת הדם מהחדר הימני לריאות.
ל
- לבילי –לא יציב (labile). לדוגמא לחץ דם לבילי – לחץ דם עם "קפיצות" או מצב רוח לבילי – מצב רוח עם עליות ומורדות.
מ
- מיטרלי (mitral) – המסתם המיטרלי (הצניפי, mitral valve), נמצא בין העלייה השמאלית לחדר שמאל. קרוי כך, ע"ש צורתו המזכירה את כובעיהם של ההגמונים הנוצרים.
- מסתם מכאני – מסתם מלאכותי העשוי חומר מתכתי. להבדיל ממסתם ביולוגי העשוי רקמת חיה או אדם.
- מיפוי – באנגלית scan.
- מילעורי – דרך העור. באנגלית זה percutaneous. לדוגמא, בצנתור חודרים את העור במפשעה ומגיעים ללב באמצעות קטטר דרך עורק או וריד. כלומר את הפעולה עושים על ידי חדירת העור ולא על ידי חשיפת האיבר בניתוח.
- מעקפים – ניתוח מעקפים.
נ
- ניקור – ניקוז נוזל על ידי חדירה לאיבר מסוים עם מחט/נקז. ניתן לנקר את הצדר (חלל קרום הראות), הפריקרדיום (חלל טרפש הלב).
ס
- סיסטמי (systemic) – מערכתי, המערב את כל הגוף. לדוגמא, שפעת היא מחלה סיסטמית, בעוד התקף לב היא מחלה ממוקמת ללב. טרשת עורקים היא מחלה סיסטמית המערבת את כלל העורקים בגוף, למרות שהביטוי הקליני שלה יכול לבוא לידי ביטוי, נניח, רק בעורקי הלב או הכליה או איבר אחר.
- ספטום (septum) – (מחיצה) ישנן שתי מחיצות עיקריות בלב – בין העליות ובין החדרים. המחיצה הבין חדרית. שהיא דופן עבה ושרירית שייכת ברובה לחדר השמאלי.
- ספקט (SPECT) – טכניקה של מיפוי לב (דומה מבחינת הביצוע ל-CT).
- סליל – סליל תומך או stent. (ע"ע תומכון)
ע
- עורק (artery) – מזרים תמיד דם מהלב (להבדיל מוריד המזרים דם אל הלב), וללא קשר לחמצון הדם. העורק הריאתי יזרים דם לא מחומצן המגיע מהגוף ללב הימני לכיוון הראות ואילו אבי העורקים (האאורטה, הותין) יזרים דם מחומצן מהלב לגוף. הכיוון הוא זה שקובע!
פ
- פקיק – קריש קטן בתוך נהור של כלי (עפי"ר עורק)(ע"ע תרומבוס)
- פריקרדיום – קרום (טרפש) הלב (ע"ע).
- פעימות מוקדמות – פעימות לב אשר מקורן יכול להיות בעליות הלב או בחדרי הלב והן מופיעות מוקדם ולא קשורות לקיצוב הטבעי הסדיר של הלב.
- פולמונלי – ריאתי, שבא מהראות. מאנגלית pulmonary. מסתם פולמונלי pulmonic valve.
- פרוגנוזה – צפי לעתיד. מה צפוי שיקרה לחולה אם (או לא) יעבור פעולה זו או אחרת או יטופל כך וכך. יכולה להיות פרוגנוזה טובה או פרוגנוזה רעה תלוי בחומרת המחלה וכו'.
צ
- צנתור – מלה ששרשה בארמית ומשמעותה "צנור". זהו תרגומו של המונח Catheter שפרושו (גם כן) "צנור".
ישנו צנתור של השופכה (כשישנה חסימה בדרכי השתן ו/או סביב נתוחים, לידה וכו'). ישנו צנתור של וריד מרכזי (פעולה האהובה על חובשי צה"ל והפאראמדיקים של מד"א). במצבים אלו מוחדר צנתר (קרי, צנור יעודי) אל האבר הנבדק או המנוקז ובכך נעשית פעולה טפולית או אבחונית.
במקרה דנן, אנו מחדירים צנורית ארוכה ויעודית, אל פתחו של אחד העורקים הכליליים, מזריקים חומר ניגוד לתוכו ומסריטים את ההזרקה. הסרט מאפשר לקבוע את מהירותזרימת החומר (המייצג את הדם ונשטף על-ידיו) בתוך הכלי, את גבולותיו הפנימיים של הכלי וקיומן/העדרן של הצרויות.
שעור הסבוכים של פעולה זאת, בידיהם של רופאים מיומנים, – נמוך מאד.
(ע"ע אנגיוגרפיה). - צנתור "וירטואלי" (צנתור ללא צנתור, וכו') – עקב חששם הרב של הבריות מפני פעולות פולשניות הנעשות בגופם, עֲמֵלים מיטב המוחות לעקוף את הצורך להחדיר צנורות לגוף בני-האדם. לכן, תוך שכלול של השיטה הטומוגרפית (עליה מבוססות בדיקות ה-CT ) פותחו מכשירים שבהם ישנן שורות רבות של גלאים הקולטים, בו זמנית, את האותות המגיעים ב"פרוסות" דקות והולכות (ככל הטכנולוגיה משתכללת). לשם קבלת תמונה חדה ככל האפשר מאטים (באמצעים תרופתיים) את קצב הלב ואז מזריקים חומר ניגוד לוריד הקפי (בדרך כלל, באחת האמות). חומר הניגוד מגיע אל הלב ולכלים הכליליים ובאמצעות תוכנה יעודית וציוד מחשוב גראפי "חזק", נבנים שחזורים של כלי-הדם באופן תלת מימדי וניתן לראות את כלי הדם בצורה יפה מאד. כמובן, זה מאפשר לעמוד על קיום הצרויות ועל חומרתן.
אולם, בדיקה זאת נמצאת עדין בשלבי השוואה לצנתור הפולשני וישנם אזורים שאינם מודגמים היטב, אך, המכשירים משתכללים והולכים ואמינותם גוברת והולכת. גם הנסיון המצטבר תורם הן להפצת הטכנולוגיה והן לשפורים בה.
חסרונה העיקרי של שיטה זאת היא העדר היכולת הטיפולית. כלומר, אם מוצאים הצרות – צריכים צנתור "אמיתי" ושמוש בבלונים ובתומכונים על-מנת לטפל בה.
לכן, היא באה לשמוש במצבים מוגדרים והרופאים המבקשים בדיקה זאת גם שואלים שאלות ברורות מאד את עצמם ואת מבצעי הבדיקה על-מנת לקבל מענה ופתרון לבעיות החולה.
הטכנולוגיה נמצאת בדיון לגבי הכנסתה לסל התרופות.
ק
- קוצב לב (pacemaker) – מכשיר המורכב מסוללה ו"מוח", הנמצאים בקופסה המוחדרת מתחת לעור בבית החזה. ממנה יוצאות האלקטרודות – סלילים ארוכים המוחדרים דרך וריד לחללי הלב הימני. קיימים קוצבים חד-לשכתיים בדרגת תחכום זאת או אחרת (האלקטרודה היא רק בחוד החדר הימני) וקוצבים דו-לשכתיים שבהם ישנה אלקטרודה בחדר הימני ואלקטרודה נוספת בעליה הימנית. לאחרונה, הוכנס לשימוש גם קוצב דו חדרי (biventricular pacemaker), זהו קוצב אשר בנוסף לאלקטרודות בצד הימני ישנה אלקטרודה (שלישית) המקצבת גם את החדר השמאלי. שיטת קיצוב זו מיועדת לטיפול בחולי אי ספיקת לב קשה ולעיתים קרובות קוצב זה משולב עם דפיברילטור (ע"ע).
- קטטר – (=צנתר; catheter). צינורית קטנה וחלולה המאפשרת חדירה לחלל כלי הדם (או כל איבר פנימי אחר), דרכה אפשר להזריק חומרים או נוזלים לתוך חלל כלי הדם. יש גם קטטר לשלפוחית השתן – הפועל באותו עיקרון.
- קרדיומיופתיה – מחלה ראשונית של שריר הלב. ישנן קרדיומיופתיות מורחבות (dilated cardiomyopathy) המאופיינות בלב מורחב שאיננו מתכווץ היטב, קרדיומיופתיות רסטריקטיביות ( restrictive cardiomyopathy) המאופיינות בירידה ביכולת הלב להתרחב היטב בזמן הדיאסטולה וקרדיומיופטיות היפרטרופיות (hypertrophic cardiomyopathy) המאופיינות בעיבוי ניכר של שריר הלב. כאמור המשותף למחלות מגוונות אלו היא הפגיעה בשריר הלב עצמו ללא קשר למחלה בעורקי הלב. לעיתים משתמשים במושג קרדיומיופטיה איסכמית (ischemic cardiomyopathy) כאשר אוטם או מספר אוטמים קודמים גרמו לפגיעה בתפקוד המשאבה של הלב. במקרה זה הקרדיומיופטיה משנית למחלת לב איסכמית (שמקורה במחלה של עורקי הלב). מונח אחרון זה, אינו אהוד על המומחים לקרדיומיופתיות.
- קרום – כל האיברים בגוף עטופים קרום עדין של תאים. קרום הלב הוא הפריקרדיום (pericardium).
ר
- רובד –
1. שכבה- כמו ב"ריבוד-סיכונים" – ממקמים את דרגת הסיכון שבה נמצא החולה ברגע נתון, לפי מדדים ידועים ובלתי-ידועים ובכך מעצבים את הטיפול בו בצורה הגיונית ומסוגלים לתת תחזית מושכלת.
2. שכבת טרשת (Plaque) המצויה בכלי הדם וחוסמת את נהורם במידה זאת או אחרת. - רוורסבילי – (reversible) הפיך. לדוגמא איסכמיה הפיכה בבדיקת מאמץ או מיפוי לב. כלומר במאמץ הייתה איסכמיה אך במנוחה היא נעלמה; המצב הפיך, להבדיל מאיסכמיה קבועה.
ת
- תליום – Thallium. חומר המשמש לבדיקת מיפוי לב. החומר מתנהג כמו אשלגן ועל כן הוא נכנס לתאים חיוניים (כלומר, שיש בהם חיות).(ע"ע טכנציום).
- תרומבוס – (thrombus) קריש דם (ראה/י גם פקיק).
- תותב – בענייני הלב, לרוב הכוונה לתומכון, סליל תומך, stent (כולן מילים נרדפות), או מסתם תותב.
- תומכון – הכוונה ל – stent (ע"ע).
- תסחיף – "נדידה" של רקמה, דרך זרם הדם, ממקומה למקום אליו אין היא שייכת. למשל, בשברים מורכבים השומן שבמיח העצמות עלול "להשאב" לתוך זרם הדם ולהגיע לראות (בד"כ) או לאברים אחרים ולחסום את אספקת הדם אליהם. בתחום מחלות הלב, החשש העיקרי הוא מקרישים שיזועו ממקומם ויחסמו כלי-דם בראות, במוח או בכל אבר אחר.
בברכה
ד"ר קיציס